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易受感染人群及预防

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发表于 2019-12-17 13:04:48 | 显示全部楼层 |阅读模式
本帖最后由 小溪关爱 于 2019-12-17 13:04 编辑

肾移植后为什么容易发生尿路感染?
    术前的尿毒症和透析等致使体内免疫功能紊乱
    肾移植术后需长期应用免疫抑制剂
免疫功能降低
感染发生率增加
哪些人移植后易发生尿路感染?
QQ截图20191216112948.jpg
肾移植受者的尿路感染有什么“特别之处”?
尿道刺激症状(尿频、尿急、尿痛)更多见
更易发生细菌耐药
感染复发率更高
哪些肾移植受者的尿路感染容易“反反复复”?
尿路感染容易复发的肾移植受者特征
个人特征
  • 年轻
  • 女性

相关疾病
  • 移植前存在泌尿系统问题
  • 丙肝病毒感染者

治疗相关
  • 使用抗胸腺球蛋白进行诱导治疗者

尿路感染对肾移植受者意味着什么?

尿路感染,尤其是急性肾盂肾炎,可影响移植物功能甚至移植受者的存活时间

反复发作的尿路感染对移植肾功能及移植受者的存活影响更大

移植后尿路感染显著增加移植受者的疾病负担

肾移植后如何预防尿路感染的发生?

多饮水

2次排尿:对于B超测量有残余尿量即1次不能排尽尿液的患者,要做到1次排尿2、3分钟再次排尿,以做到彻底排净膀胱 内的尿液

积极治疗慢性结肠炎、慢性妇科疾病、糖尿病、高血压等疾病

女性移植受者还应注意:

性交后排尿

排便后从前往后擦肛门

避免穿着使皮肤过敏衣物、紧身衣及坐浴

注意个人卫生

选择其他有效的避孕方式来替代杀精剂

肾移植后怀疑尿路感染医生通常会如何处理?
进行相关检查
明确:
  • 感染部位
  • 致病菌类型
  • 免疫抑制剂浓度

治疗
  • 根据致病菌类型进行抗感染治疗
  • 将免疫抑制方案调整至最佳
  • 存在尿路结石等泌尿道异常的患者,可能还需要手术治疗

重要提醒

菌尿可影响肾功能,因此无症状菌尿需要治疗  

妊娠或准备妊娠的无症状菌尿受者,应积极治疗菌尿,以避免发生流产或早产

一旦确诊无症状性念珠菌尿,应立即治疗,因为真菌感染引起的尿路感染将使受者产生严重并发症

如何预防尿路感染复发?
前面所述的各种预防措施
  • 口服蔓越莓制品
  • 持续预防性使用抗菌药物

女性患者:
  • 性交后2小时内单次使用抗菌药物
  • 口服或阴道内注射益生菌
  • 绝经期女性可给予雌激素治疗


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