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为什么要MPA浓度检测

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发表于 2019-12-10 11:32:51 | 显示全部楼层 |阅读模式
本帖最后由 小溪关爱 于 2019-12-10 11:32 编辑

MPA是什么?
MPA的中文名字叫霉酚酸,是一类免疫抑制剂,在器官移植后的免疫抑制治疗中占重要地位
移植受者目前使用的MPA类药物
1997年,吗替麦考酚酯(MMF)在我国上市
2009年,麦考酚钠肠溶片( EC-MPS )在我国上市
MPA类药物是常用的免疫抑制药物
目前常用的免疫抑制方案:
  • 环孢素/他克莫司
  • MPA类药物

MPA类药物的临床优势
  • MPA类药物高效、毒副作用少
  • 环孢素、他克莫司、激素长期使用会导致严重毒副作用
  • MPA药物的使用可促进环孢素、他克莫司、激素的减量甚至停药

MPA的“治疗窗”
—既有效又安全的MPA浓度范围
QQ截图20191202103756.jpg

为什么以前不用进行MPA浓度监测?
在医学上,通常是根据临床研究的结果和治疗经验来制定治疗方案

服用同等剂量MPA类药物,不同人体内的药物浓度变化不大

在无并发症的移植受者中,MPA与环孢素和激素联合使用时,每天2-3g的剂量即可达到良好的疗效,且无明显的毒副作用

  • MPA类药物不需要进行常规浓度监测
  • 医生根据患者的表现来调药

为什么现在要进行MPA浓度监测?

随着研究的进展及使用经验的增加,人们发现:

定期进行血浆中MPA浓度的监测,可更合理应用免疫抑制剂,保证良好的治疗效果!

肾移植后早期MPA浓度低于目标水平
MMF:

近50%接受MMF 2g/d+环孢素A治疗的患者在移植后第1周内低于MPA目标范围

固定剂量MMF在移植后早期的水平比同剂量移植后期约低30-50%

EC-MPS:

接受固定剂量EC-MPS+环孢素A治疗的患者,其肾移植后早期的MPA水平未达目标范围

早期MPA水平不足导致排斥的发生率
QQ截图20191202112904.jpg

这是一项在825名肾移植受者中进行的研究,左边的两个柱形分别代表移植后1个月时的急性排斥反应发生率,右边的两个柱形分别代表移植后1年时的发生率。灰紫色柱子是MPA浓度不足的移植受者急性排斥反应发生率,橙色为MPA浓度达到有效范围者排斥反应发生率。结果显示:肾移植后第3天时的MPA浓度越低,后期急性排斥反应发生率就越高。

MPA浓度检测,不仅仅局限于移植后早期 !

MPA浓度的常规监测 也很重要!

进行常规MPA浓度监测的理由

QQ截图20191202113420.jpg


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