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移植后想生宝宝应该怎么做

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发表于 2019-11-27 11:21:46 | 显示全部楼层 |阅读模式
什么情况可以考虑怀孕?
可以怀孕的时机
  • 成功肾移植手术2年后
  • 年龄≤35周岁

可以怀孕的条件
  • 服用低剂量免疫抑制剂*
  • 全身情况良好
  • 无排斥反应发生
  • 肝、肾功能在正常范围内
  • 血压≤140/90 mmHg,且药物可控制
  • 无血尿、蛋白尿,或微量血尿、微量蛋白尿
  • B超检查移植肾无排斥迹象,无积水、结石或输尿管扩张

备孕期间即需进行免疫抑制方案的调整

医生为备孕、孕期、哺乳期移植受者选择免疫抑制方案的基本原则:

  • 免疫抑制治疗的好处
  • 不良妊娠风险

一般移植后免疫抑制治疗的好处大于略增加的不良妊娠结局的风险,大多数女性服用这些药物也会生出健康宝宝

免疫抑制剂的生育风险分类
美国食品和药品管理局(FDA)根据免疫抑制剂对生育的影响将其分为:
QQ截图20191125115249.jpg
免疫抑制剂对胎儿和婴儿母乳喂养的影响
QQ截图20191125115504.jpg
备孕期间免疫抑制方案的调整

霉酚酸类药物(MMF和EC-MPS)换为硫唑嘌呤( Aza )至少6 周后才可以怀孕

计划妊娠前停用西罗莫司,或用其它药物替代

* Aza和MPA虽然都定义为D类药物,理论上都可能对胎儿存在影响。但临床上应用Aza的时间最长、经验最多。临床经验及研究结果均显示,Aza 50m g/d,这个剂量应该是比较安全的
怀孕期间使用免疫抑制剂的注意事项

孕期的生理变化可能会导致免疫抑制药物浓度发生改变

为了避免对母亲和胎儿产生潜在的不利影响,以及预防排斥反应,使用药物为最低剂量

注意进行监测

因妊娠期的生理变化,应密切监测免疫抑制剂浓度,并及时调整剂量

服用环孢素和他克莫司者除监测药物浓度外,还应密切监测肾功能

常规补充钙维生素D以预防骨质疏松,尤其是服用糖皮质激素者

妊娠期间的管理
  • 每月监测血压,进行各种常规实验室检查,评估移植肾功能
  • 于妊娠16-18周进行糖尿病筛查
  • 每月监测肝炎病毒、CMV*及其它微生物感染
  • 严格按照医生要求进行产前检查
  • 如果诊断了胎儿宫内生长迟缓,应严格监控胎儿健康状态




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