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让人头痛的尿路感染

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发表于 2019-11-13 10:19:08 | 显示全部楼层 |阅读模式
本帖最后由 小溪关爱 于 2019-11-13 10:25 编辑

尿路感染通常会有什么表现?

  • 尿道炎:尿频、尿急、尿痛
  • 膀胱炎:尿频、尿急、尿痛+下腹部疼痛+尿液混浊、有异味,部分人可有血尿
  • 急性肾盂肾炎:尿频、尿急、尿痛+腰痛+排尿困难+发热

无症状性菌尿也应该引起重视

  • 无症状菌尿又称无症状尿路感染,即尿标本中可分离出一定量的细菌,而患者无任何尿路感染的症状或体征。
  • 无症状菌尿也会导致肾脏损伤

什么是反复发作的尿路感染?

6个月内发作≥2次,或1年内发作≥3次的尿路感染称作反复发作性尿路感染。

即使是尿路解剖和功能正常的健康成年女性,反复发作性尿路感染也很常见:

  • 约27%的泌尿系感染患者可在6个月之内发生再次泌尿系感染

  • 6个月内3%的患者感染可超过3次


尿路感染“青睐”哪些人?

  • 尿路感染可发生于所有人群,但多见于女性
  • 约20%-30%的妇女在其一生中曾患过尿路感染
  • 婴幼儿、老年人、肾移植受者、尿道结构或功能异常者容易患病

女性更易发生尿路感染的原因是“天生的”

  • 女性尿道短而宽,距离肛门较近,尿道口开口于阴唇下方,尤其是在性生活时可将尿道口周围的细菌挤压入尿路引起感染。
  • 妊娠期孕激素分泌增多致输尿管蠕动减弱、妊娠后期子宫增大压迫尿路致尿流不畅等均易诱发感染
  • 绝经后雌激素缺乏,阴道黏膜萎缩,尿道口受牵拉而暴露尿道黏膜
  • 尿道闭合性降低;,阴道内环境改变,pH 值升高,局部抵抗力下。

尿路感染是肾移植后最常见的感染!

据目前的研究报道:
  • 肾移植后尿路感染发病率为7.3%-75.1%
  • 反复发作的尿路感染发生率在14.7%-47%之间

肾移植后为什么容易发生尿路感染?


  • 术前的尿毒症和透析等致使体内免疫功能紊乱
  • 肾移植术后需长期应用免疫抑制剂

肾移植受者的尿路感染有什么“特别之处”?

尿道刺激症状(尿频、尿急、尿痛)更多见
更易发生细菌耐药
感染复发率更高
尿路感染对肾移植受者意味着什么?

  • 尿路感染,尤其是急性肾盂肾炎,可影响移植物功能甚至移植受者的存活时间
  • 反复发作的尿路感染对移植肾功能及移植受者的存活影响更大
  • 移植后尿路感染显著增加移植受者的疾病负担

肾移植后如何预防尿路感染的发生?

多饮水

2次排尿:对于B超测量有残余尿量即1次不能排尽尿液的患者,要做到1次排尿2、3分钟再次排尿,以做到彻底排净膀胱 内的尿液

积极治疗慢性结肠炎、慢性妇科疾病、糖尿病、高血压等疾病
女性移植受者还应注意:

性交后排尿

排便后从前往后擦肛门

避免穿着使皮肤过敏衣物、紧身衣及坐浴

注意个人卫生

选择其他有效的避孕方式来替代杀精剂

如何预防尿路感染复发?

  • 口服蔓越莓制品
  • 持续预防性使用抗菌药物

女性患者:
  • 性交后2小时内单次使用抗菌药物
  • 口服或阴道内注射益生菌
  • 绝经期女性可给予雌激素治疗



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