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需做移植器官活组织检查的情况

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发表于 2019-9-5 10:23:27 | 显示全部楼层 |阅读模式
本帖最后由 小溪关爱 于 2019-9-5 10:29 编辑

移植肾活检的类型
  • 指征性活检

指受者出现明显的病情改变或实验室指标异常时所进行的活检
  • 程序性活检

指无论移植肾功能如何,肾移植术后某一时间段内在预定的几个时间点对受者进行常规活检
(一)移植肾功能延迟恢复患者床边肾活检

肾移植术后血肌酐水平一般于术后3-7天恢复正常。一旦术后一周内血肌酐水平下降缓慢甚至持续上升,移植肾功能不能恢复需要透析治疗者,如果排除外科并发症,则必须要行移植肾活检

(二)移植肾功能正常者常规活检

移植肾功能恢复良好的患者,应遵医嘱常规进行移植肾活检,以便及早发现和处理各种并发症

(三)急性排斥反应治疗后重复肾活检

急性排斥反应治疗后,即使血肌酐值恢复正常,也有部分病人会再次发生急性排斥反应,甚至转变为慢性病变,此时进行肾活检可观察治疗反应及病情变化

(四)慢性移植肾功能减退病人定期肾活检

肾移植术后血肌酐水平呈缓慢进行性升高,又称“爬行肌酐”,俗称慢性移植肾功能减退。原因主要为慢性排斥反应或CNI类药物(主要指环孢素A和他克莫司)的肾毒性。只有及时进行肾活检,才能明确导致移植肾功能减退的原因,以便对症治疗

(五)出现蛋白尿

多种原因可导致肾移植受者出现蛋白尿。同时蛋白尿本身也可对移植肾造成损伤或加剧移植肾原有病变,从而影响移植受者及移植肾的长期存活。只有进行肾活检,才能明确蛋白尿的病因,进行个体化治疗



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