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[移友榜样] 肾移植后,她坚守血管超声岗位20年

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发表于 2019-9-2 10:08:13 | 显示全部楼层 |阅读模式
原题:
20年前接受肾移植手术,20年来靠吃药坚守血管超声第一线
宣武医院华扬医生 真拼!
来源:北京晚报 2019年08月21日


华扬在带教培训年轻医师.jpg
华扬在带教培训年轻医师


  “当年他们都叫我‘维纳斯’,现在变成‘毛孩儿’了。”说这话的是华扬——宣武医院血管超声科主任。“维纳斯”是多年前同事们形容她长得白白净净的用词儿。
  如今,已经58岁的华扬依然长得白皙清秀,但细看会发现她的脸庞上细细的汗毛明显比别人更长、更黑。这是服用激素带来的副作用——华扬是一名肾移植患者。
  20年前,因为肾衰竭,华扬不得不做了肾移植手术。从此,她天天服用各种药物。现在,华扬每天早上吃6种药,晚上吃5种药,其中的激素让她长得“毛茸茸”的。没有人再用“维纳斯”称呼华扬,取而代之的是“拼命三娘”。在中国医师节来临之际,记者来到宣武医院,见识了这位血管超声科超级“侦察兵”的侦察能力。


  从“福尔摩斯”推断法 到创立业界“金标准”


  血管超声,顾名思义就是给血管做超声。这种检测方法,患者不吃放射线,花钱不多,检查的结果还可以重复。近些年,年龄稍长的人都知道要做个颈动脉超声,看看颈动脉的管道是否通畅;如果有堵塞,程度如何。然而,这项被公众熟知的技术,30年前还是一片空白领域。
  30多年前,年轻的华扬来到宣武医院工作。一个偶然的机会,她参加了一位外国专家关于血管超声的讲座。这场一个小时的讲座触动了华扬,令她决心在宣武医院开展血管超声服务。靠着外国专家留下的几份文献,华扬反复研究。没有现成的经验可以借鉴,她就一根血管一根血管地开始摸索。由于设备所限,早期的血管超声只能一维成像,没有二维结构图像,医生看到的就是一张波形图。华扬从波形图上结合血流阻力、流向、流量,以及患者体征、病史等推断得出诊断结果。华扬对记者说,当时的诊断堪比“福尔摩斯”推断法。
  “福尔摩斯”推断法推断出的结果,还需要得到临床认可,这个难度也不小。“30年前,血管超声还属于新生事物,刚刚问世时并没有像今天这样被广泛接受。”华扬说道。当年,有一个病人通过血管超声检查,被诊断为大脑中动脉狭窄,但临床医生不认可。华扬坚持说:“如果做血管造影,一定能证实我的判断。”血管造影结果证明华扬的血管超声检查是对的。从此以后,临床医生越来越重视血管超声的作用。
  经过30年的发展,华扬已经在血管超声领域创立了规范的脑、颈血管超声一体化评估模式,打造了业界“金标准”。她带领的团队创造出年检患者超过15万人次,准确率高达98.59%的成绩,被同行誉为“中国血管超声第一人”。华扬说,所谓的秘密就是“三个定”。首先是定性,脑颈动脉病变是动脉粥样硬化还是非粥样硬化,这决定了今后应该选择何种治疗方法。其次是定位,“累及病变的血管到底在哪儿?”第三就是定量,同样是颈动脉狭窄,就要确定是堵塞低于50%的轻度狭窄、50%至69%的中度狭窄,还是堵塞70%到99%的重度狭窄?结合病史以及“三定”的诊断模式,华扬手中的探头指向哪里,病变就会“曝光”在探头之下。


  肾移植术后三个月上班 坐着高脚转椅超声检查


  练就过硬的技术,离不开扎实的基本功。当年,在首都医科大学读书时,华扬最喜欢的一门课程就是解剖课。那些年的夜里,总会有一名女生走进首都医科大学的解剖室,反反复复、一根一根地摆放着人体骨骼,一直琢磨到很晚才回宿舍。她就是华扬。回忆往事,她对记者说:“一点不怕,一点也不烦。”
  华扬最终走上从医之路,源自自己的坚持。当时,父母建议她学工。不过,华扬自己执着地喜欢医学。那份热爱让她对工作分外执着。“毕业之后,我就想去超声科,因为超声能把一切都‘看’出来,找出病人的病因。”
  超声科对医生的考验很高,不仅要求脑力、手力,对眼力和体力的要求也很高。“我原来的视力是2.0,这么多年天天盯着超声机器的屏幕,现在竟然近视了。”超声科对医生的体力更是挑战。1998年,本以为自己是“硬汉”的华扬突然病倒了。高烧,反复高烧……经检查,竟然是肾衰竭,根治的办法就是肾移植。手术很成功。术后3个月,她就回到了宣武医院,继续自己的工作。
  “移植的肾在我的右腹部。”华扬给记者指了指大致部位,“刚移植的时候,腹腔里突然多了一个肾脏,坐久了很难受。”偏巧给患者做超声检查的时候还需要窝着右腰。一天下来,华扬特别难受,腿也肿了起来。怎么办,她想到那种高脚的转椅或许可以减少对右腹部的压迫,于是向医院申请了一把高脚转椅。坐在高脚转椅上,那个“拼命三娘”又回来了!肾移植术后20年,华扬依然需要天天服用各种排异药,但她扑在工作上的热情和乐观却分毫未减,大家都说她是“半条命当一条半用”。长期用力抓探头,造成了右手食指的腱鞘炎,华扬觉得“这是小病”,食指没劲,拧不开矿泉水,就让别人帮个忙。回家炒菜拿不起大铲子,她就改用小铲子。


  跪着监测患者脑血流 半条命要当一条半使


  李师傅是一名公交车司机。有一天,他像往常一样,载着满车乘客行驶在公路上。突然,右手一阵酸软,李师傅下意识踩了刹车,却发现右腿也不听使唤了。他拼尽全力用左手扶稳方向。几秒后,右手右腿才恢复了知觉。找到华扬主任后,华扬发现李师傅颈部一根原本应该5毫米宽的血管,竟扩张到了9毫米,中间有一个直径达8毫米的肿块,像海绵一样堵在血管里,仅留下“头发丝”那么细的空间。这是不是常见的动脉粥样硬化导致的狭窄?多年的工作积累在这一刻发挥了作用:华扬认为这绝非普通病变!李师傅住院后,医生再度检查,发现他患有心脏黏液瘤,随后李师傅接受了手术治疗。颈动脉黏液瘤非常罕见,全世界仅有两例报道,而术前就明确病因的这是第一例。
  科室的年轻人非常佩服华扬。但是,在为她感到骄傲的同时,他们也特别“怕”华扬。“她太严格了!”华扬对每一张超声报告的要求都非常高,科室里实行三级质控,层层把关。华扬经常说,“医生一定要有仁心,要为患者尽力做出精准的判断。”她对科室医生要求高,对自己的要求更高,甚至近乎苛刻。华扬可以一小时围着一个病人转,对脑颈22根血管反复侦察,核对100到150个数据,再给出一份近千字的检查报告。2015年之前,颈动脉内膜剥脱术中需要做持续血管超声监测。有的患者颅骨较厚,不能通过常规的颞骨窗对脑血流进行检测或监测,华扬就手持探头,跪在地上通过眼窗为患者监测脑血流变化,一跪就是三四个小时。对人对己的严格要求,对业务精益求精的追求,对新技术持续不断地跟踪,让宣武医院血管超声科在国内遥遥领先,在世界上也达到先进水平。
  现在的华扬,依然每天早上不到7点走进科室,晚上7点左右才会离开医院。回到家里,她还要帮科室医生和研究生们修改论文。华扬还兼任国家卫健委脑卒中防治专家委员会副主任委员、血管超声专业委员会主任委员等职务。利用休息日,她还要到全国近400家基地医院或高级卒中中心医院进行督导、现场培训和指导。现在,华扬组织了近30期全国性脑颈动脉超声规范化筛查的培训班,培训的血管超声专业医师超过5000人。
  20年前,华扬可谓经历了一次重生。重生之后,她仿佛把生命中的每一分每一秒都用在刀刃上,“虽然只有半条命,但要当一条半使!”血管超声已经融入华扬的生命。一双妙手,一颗仁心,还有一把把的药片,支持她在医学道路上坚定地走下去。


  本报记者贾晓宏 胡诚摄影


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