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解决移植后的高血压

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发表于 2019-8-27 11:29:38 | 显示全部楼层 |阅读模式
本帖最后由 小溪关爱 于 2019-8-27 11:34 编辑

No.1
移植后高血压

根据WHO高血压定义,血压高于140/90 mmHg即为高血压  

高达60%的肾移植受者在术后会合并高血压

肾移植术后高血压对长期移植物存活率有显著影响,收缩压和舒张压越高存活率越低  

抗高血压治疗能减缓移植肾功能衰竭的进程

No.2
移植后高血压的危害还包括

肾脏损害——导致肾功能恶化 l脑卒中——导致脑出血或脑梗塞

心脏损害——导致心脏疾病,甚至心功能衰竭

广泛的血管硬化  

No.3
高血压为什么容易找上移植受者
肾移植后高血压病因复杂,除有原发性高血压外,大多为继发性高血压
  • 自身肾疾病  
  • 移植肾功能障碍  
  • 移植血管再狭窄等
  • 急性排斥反应  
  • 慢性排斥反应

部分免疫抑制剂,如:
  • 环孢素A
  • 泼尼松  
  • 他克莫司

No.4
不良生活习惯加重移植后高血压
  • 高盐饮食  
  • 动脉粥样硬化  
  • 高胆固醇血症
  • 运动缺乏

No.5
发生高血压会有什么表现?
高血压的临床表现通常包括:
  • 头痛  
  • 眩晕  
  • 气急  
  • 耳鸣  
  • 心悸  
  • 疲劳等

慢性肾功能不全患者由于长期高血压,对于高血压已基本耐受,有时血压已很高,但患者却无明显症状

即使患者没有明显高血压症状,但却可出现高血压所引起的心、脑、肾及其他靶器官损害的症状

因此,移植后自测血压及每次随访时测量血压非常重要

No.6
移植后高血压的防治—生活要点
合理膳食
  • 粗细粮搭配、多吃新鲜蔬菜  
  • 低盐饮食、减少糖类摄入
  • 控制动物性脂肪  
  • 减少膳食中反式  
  • 脂肪酸摄入

调整精神状态:
  • 稳定情绪,避免过度兴奋、
  • 紧张或焦虑

保持良好的生活方式:
  • 劳逸结合  
  • 生活作息规律  
  • 不熬夜  
  • 戒烟酒
  • 减轻体重
  • 适当体育活动

No.7
移植后高血压的防治—治疗要点
手术治疗
  • 如能确定为本身病变肾或移植肾动脉狭窄导致高血压,则需对症进行手术治疗

药物治疗
  • 在医生的指导下服用降压药

免疫抑制方案
  • 增加毒性小的免疫抑制药物  
  • 减少可导致高血压的皮质激素用量
  • 减少可导致高血压的CNI类药物的用量

No.8
降压药使用原则
  • 为防止对移植肾的影响,应保持血压24小时平稳
  • 降压不宜过低、过强、过快  
  • 降压药尽可能选择长效制剂,减少服用次数  
  • 不要突然停药  
  • 避免睡前服药  
  • 具有心、肾血管保护作用的降压药物通常会优先考虑
    QQ截图20190827113400.jpg


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