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[术后护理] 分享移植随访记录,和大家一起努力!

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发表于 2017-6-23 11:34:48 | 显示全部楼层 |阅读模式
1961年生,2016年8月22日,因胃部不适去医院检查,发现肝脏有6公分肿瘤,晴天霹雳。遂前往知名医院检查,甲胎蛋白37,增强CT显示肝右侧6cm肿瘤,并且肝硬化严重,肝病科建议到到肝胆外科看是否有办法切除,肝胆外科专家看CT片后遗憾很难切除,由于肝硬化严重,切除后怕肝脏衰竭,建议到介入科看是否有办法将肿瘤变小再考虑手术切除,介入科专家看后建议有条件的话趁早移植。故此开始关注移植。到移植科后,大夫看了增强CT片子,同情并告知复发几率可能比较大,也告知肝移植的相关程序及风险,不建议移植。建议吃索拉非尼加中药调理,之前肝胆外科专家也有提过索拉非尼。后到省中医院开中药,于16年8月26日同时足量服用索拉非尼,与此同时并未放弃移植,吃索拉菲尼后副作用明显,记忆力减退,每日昏昏沉沉,服用中药开始流鼻血并痰中带血丝,同时准备资料赴北京、天津咨询相关移植医院专家,告诉移植机会很大,开始焦急并期待的等待相关术前评估,结果显示符合移植,于16年9月15日在武警总医院移植,移植是一生中第一次手术,以前并未开刀手术及介入等治疗,术前甲胎蛋白27,于16年10月15日出院,住院过程基本顺利,于17年1月20日拔T管。感谢所有医护人员给了二次生命。
一、病理报告:
(检查参数)
送检灰黄褐弥漫结节状全肝,临床已剖检,大小:20*16.6*8CM,右叶结节大小6*4.9*4.3CM,切面灰白灰黄,实性质中质脆,左叶结节大小:3.3*2*3.6,结节切面灰黄灰绿实性质中质脆,胆囊长5.8CM,最大周径4.8CM,壁厚0.2-0.6CM,胆囊内可见息肉,结石。
(印象)
(病)肝右叶肝细胞性肝癌,中分化,大小:6*4.9*4.3,周围肝组织呈肝炎后肝硬化改变,慢性胆囊炎,胆石症。
免疫组化结果显示:11号片:AFP(—),CD10(+),CD34(血管+),CD68(散在+),CEA(+),CK19(—),GPC3(—),HBcAg(—),HBsAg(+),Hep(+),Ki-67(局部+5%),Villin(—);8号片:AFP(—),CD34(血管+),GPC3(部分+)Ki-67(局部+3%)
二、关于术后化疗:主治医生不建议化疗,术后三月提过换雷帕,医生也比较犹豫,后离京到交大一附院随访,明确表示不让换雷帕,遂尊医嘱。和所有肿瘤患者一样,复发是最担心的,曾经也一律纠结是否化疗,纠结靶向药,纠结换雷帕,在遵医嘱的情况下心态要好。
三、术后用药:(506药量后附表格)
1、506(至今);2、米芾360mg/2次(至今);3、恩替卡韦1粒/1次(至今);4、阿司匹林1粒/1次(17年1月底停药,后于17年5月19日再次服用,医生说吻合口有点窄,血流速有些快);5、优思弗1粒/2次(17年3月上旬停药);6、美卓乐1/1次(术后70天停药);7、槐耳颗粒1袋/2次(17年3月中旬停药)。
很多叙述不专业、不规范,可能也有出入,在论坛里是新兵,钦佩论坛大神,有时候照顾好自己已实属难事,还要解答万千患者的疑问,在此说一声感谢,由于你们的存在,让很多尚未移植和已经移植的患者找到了希望,“希望”真的很重要。若有什么我能提供帮助的,可以联系我,愿尽心尽力。
再次感谢所有医护人员。

随访检查结果及药量

随访检查结果及药量

5.18B超

5.18B超

5.25B超

5.25B超

6.22B超

6.22B超

点评

Ki-67指数很低,与肿瘤细胞增值慢,所以不易复发。 能把病理检测的报告单贴上了吗  发表于 2017-6-23 20:42
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 楼主| 发表于 2018-4-13 16:58:11 | 显示全部楼层
记录最近几次检查结果:
现在用药:1、506早1.5毫克,晚1毫克;2、米芾360mg/2次;3、恩替卡韦1粒/1次;4、乙免20天600单位。
B超一切正常。

检查结果

检查结果
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 楼主| 发表于 2017-7-21 09:39:55 | 显示全部楼层
杭州多多 发表于 2017-7-20 17:07
1、这次胆红素比上次又增高一些,需要注意么?——还在正常波动范围,注意饮食清淡,多喝水;
2、术后10月 ...

谢谢版主指导,十分感激。
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 楼主| 发表于 2017-6-23 12:33:13 来自手机哦!! | 显示全部楼层
补充:乙免现在为半月600单位。
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发表于 2017-6-23 12:44:16 | 显示全部楼层
1、谢谢你的分享,希望多多来论坛,与之交流;
2、直胆不超过总胆的三分之一,如果总胆在正常范围里,超过是无忧的。
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 楼主| 发表于 2017-6-23 15:17:54 来自手机哦!! | 显示全部楼层
杭州多多 发表于 2017-6-23 12:44
1、谢谢你的分享,希望多多来论坛,与之交流;
2、直胆不超过总胆的三分之一,如果总胆在正常范围里,超过 ...

来论坛大家庭发第一个贴子,能得到杭州多多版主的回复,十分高兴,最近论坛看的比较多,真心觉得像多多、普洱茶、神州等网友太难得,万分钦佩,其专业知识及所提建议与医生无异,更可贵的是有比医生过无不及的耐心与胸怀,再次感谢你们。
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 楼主| 发表于 2017-6-23 15:25:52 来自手机哦!! | 显示全部楼层
杭州多多 发表于 2017-6-23 12:44
1、谢谢你的分享,希望多多来论坛,与之交流;
2、直胆不超过总胆的三分之一,如果总胆在正常范围里,超过 ...

多多版主,感谢您的关注,荣幸之余想请教,1、您对我最近的化验结果,尤其是胆红素和直接胆红素有什么看法,两个指标均已超标,医生说完全无碍,让不必去管,但多少还是有些疑虑。2、按B超单显示,吻合口多少算窄,流速多少算快,我这种情况阿司匹林得服用多久
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发表于 2017-6-23 16:53:55 | 显示全部楼层
本帖最后由 杭州多多 于 2017-6-23 16:56 编辑

1、你的总胆、直胆基本都在正常范围,没有其他看法,移植以后,这个指标即使稍微偏高一点,都是没有问题的。
2、给你一个参考范围:门静脉主干:直径:1.06±0.17     最大流速:23.8±4.9cm/s。你最后一次B超流速已经在正常范围;吻合口狭窄在6以上,无明显症状,都是没有问题的。阿司匹林可以常吃。
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发表于 2017-6-23 17:08:27 来自手机哦!! | 显示全部楼层
杭州多多 发表于 2017-6-23 16:53
1、你的总胆、直胆基本都在正常范围,没有其他看法,移植以后,这个指标即使稍微偏高一点,都是没有问题的 ...

谢谢您细心全面的解答,谢谢。
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 楼主| 发表于 2017-7-19 11:41:03 | 显示全部楼层
      最近看到很多关于淋巴细胞亚群指标的知识,也搜索了论坛前辈们关于亚群细胞指标的相关说明,我术后10个月,做过两次淋巴亚群检查,分别在术后第三天和术后四个月。对检查结果理解模糊,尤其是大家常提的重要指标CD4与CD8的比值比较高,术后调药都是遵医嘱,希望老师们给些意见,谢谢。其他相关检查都在此帖首页。
现在用药:1、506早2毫克,晚1.5毫克;2、米芾360mg/2次;3、恩替卡韦1粒/1次;4、阿司匹林1粒/1次;5、乙免半月600单位。
1、按照我的淋巴细胞亚群结果,以后调药要更加慎重么,现在是否还有调药空间;
2、今后还需注意哪些方面,辛苦老师们指点一下。

术后第三天检查

术后第三天检查

术后四个月检查

术后四个月检查
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发表于 2017-7-19 18:10:32 | 显示全部楼层
1、T淋巴细胞亚群结果可以作为自身免疫力的一个参考,但特异不强;
2、作为这个结果,确实在今后调整药物时,慎重一些。
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 楼主| 发表于 2017-7-20 16:53:07 | 显示全部楼层
杭州多多 发表于 2017-7-19 18:10
1、T淋巴细胞亚群结果可以作为自身免疫力的一个参考,但特异不强;
2、作为这个结果,确实在今后调整药物 ...

谢谢老师细心指导,今天去复查,请教老师:
现在用药:1、506早2毫克,晚1.5毫克;2、米芾360mg/2次;3、恩替卡韦1粒/1次;4、阿司匹林1粒/1次;5、乙免半月600单位。
1、这次胆红素比上次又增高一些,需要注意么?
2、术后10月,浓度和上月相同,鉴于T淋巴亚群结果,还能调药么?
3、经常在论坛看到甲胎蛋白信息,对这个指标也很敏感。我看论坛好多甲胎蛋白都维持在1-2之间,我的一直在2-3之间,这次结果术后最高,请问您,2-3之间结果算好么?是否2-3会比1-2复发几率大,另外在正常范围内甲胎蛋白波动多大范围便该立刻引起注意,谢谢您。
复查记录.png
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